Comprehensive economic evaluation of thermotherapy for the treatment of cutaneous leishmaniasis in Colombia

Background: Cutaneous leishmaniasis causes a high disease burden in Colombia, and available treatments present systemic toxicity, low patient compliance, contraindications, and high costs. Objective: To estimate the cost-effectiveness of thermotherapy versus Glucantime in patients with cutaneous leishmaniasis in Colombia. Methods: Cost-effectiveness study from an institutional perspective in 8,133 incident cases. Data on therapeutic efficacy and safety were included, calculating standard costs; the outcomes were disability adjusted life years (DALYs) and the number of patients cured. The information sources were the Colombian Public Health Surveillance System, disease burden studies, and one meta-analysis of controlled clinical trials. Incremental cost-effectiveness was determined, and uncertainty was evaluated with tornado diagrams and Monte Carlo simulations. Results: Thermotherapy would generate costs of US$501,621; the handling of adverse effects, US$ 29,224; and therapeutic failures, US$300,053. For Glucantime, these costs would be US$ 2,731,276, US$58,254, and US$ 406,298, respectively. With thermotherapy, the cost would be US$2,062 per DALY averted and US$ 69 per patient cured; with Glucantime, the cost would be US$4,241 per DALY averted and US$ 85 per patient cured. In Monte Carlo simulations, thermotherapy was the dominant strategy for DALYs averted in 67.9% of cases and highly cost-effective for patients cured in 72%. Conclusion: In Colombia, thermotherapy can be included as a cost-effective strategy for the management of cutaneous leishmaniasis. Its incorporation into clinical practice guidelines could represent savings of approximately US$10,488 per DALY averted and costs of US$ 116 per additional patient cured, compared to the use of Glucantime. These findings show the relevance of the incorporation of this treatment in our country and others with similar parasitological, clinical, and epidemiological patterns

Cost-effectiveness analysis of thermotherapy versus pentavalent antimonials for the treatment of cutaneous leishmaniasis

Introduction: The treatment of cutaneous leishmaniasis is toxic, has contraindications and a high cost. Objective: To estimate the cost-effectiveness of thermotherapy versus pentavalent antimonials for the treatment of cutaneous leishmaniasis. Methods: Effectiveness was the proportion of healing, and safety with the adverse effects; these parameters were estimated from a controlled clinical trial and a meta-analysis. A standard costing were conducted. Average and incremental cost-effectiveness ratios were estimated. The uncertainty regarding effectiveness, safety and costs was determined through sensitivity analyses. Results: The total costs were $66,807 with Glucantime and$14,079 with thermotherapy. The therapeutic effectiveness rates were 64.2% for thermotherapy and 85.1% for Glucantime. The average cost-effectiveness ratios ranged between $721 and$1,275 for Glucantime and between $187 and$390 for thermotherapy. Based on the meta-analysis thermotherapy may be a dominant strategy. Conclusion: The excellent cost-effectiveness ratio of thermotherapy shows the relevance of its inclusion in guidelines for the treatment

¿Cuánto Cuesta La Deserción Estudiantil?: Sistema De Cálculo De Costos Monetarios Del Abandono Estudiantil (Sissemae)

Las IES públicas, privadas y el Estado, se encuentran perdiendo recursos económicos a causa de la deserción estudiantil. Las causas de la deserción son motivo de estudio pero no así el cálculo de los recursos perdidos por las instituciones quizás porque no hay una clara conciencia del impacto económico que tiene esta problemática para las entidades y para la sociedad. El Ministerio de Educación en Colombia (MEN) ha llamado la atención sobre la importancia del manejo de esta información, y a través de sus publicaciones buscan concientizar a las IES y a la sociedad. Esta situación deriva en la necesidad de identificar el mejor esquema para valorar las consecuencias que acarrea a nivel social e institucional el fenómeno de abandono. En consonancia con el MEN surgió la iniciativa de abstraer un modelo completo para la determinación de los impactos económicos generados por el abandono tanto desde la perspectiva de familias como desde el coste financiero para la institución. El SISSEMAE es un modelo sistematizado que proyecta las pérdidas generadas en una IES por el abandono de sus estudiantes periodo a periodo y además identifica los estudiantes que los generan para aplicar estrategias y reintegrarlos antes de que se generen perdidas mayores. En este artículo se expondrá la filosofía y operación del SISSEMAE para las IES privadas. La base del funcionamiento del aplicativo es la Ingeniería Económica, garantizando que los valores que se proyecten, sean indexados a una fecha de interés utilizando los IPCs de cada periodo y la Inflación del momento. Se espera con ésta exposición despertar el interés del lector hacia el cálculo de los costos de la deserción para sus propias IES dada la importancia que el tema reviste para ellas

La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia Departamento Cali, Ginebra, Jamundí, Palmira.

El presente trabajo se realiza desde las bases de los enfoques narrativos reconociendo las distintas miradas de los escenarios de violencia al que han sido expuestos las víctimas del conflicto armado en Colombia, sus desgarradoras historias muestras la crueldad de este conflicto. Los relatos a trabajar se enfocan desde diferentes panoramas abordando, los desplazados, las víctimas de las minas antipersonas, la reinserción a la sociedad civil, permitiendo identificar algunos aspectos psicosociales emergentes en los casos reconociendo la violencia de la que han sido objeto, resaltando los esfuerzos de todas las redes de apoyo de las víctimas, y las diferentes instituciones que trabajan en pro de la reconstrucción del tejido humano de las víctimas del conflicto armado, para terminar con el flagelo al que han sido sometidas y se termine el ciclo de injusticia Mostrando el reconocimiento de las imágenes dominantes de la violencia y sus impactos naturalizados, así como también se buscó identificar apartes que revelen una emancipación discursiva frente a las imágenes de horror de la violencia. Luego del análisis reflexivo frente al caso seleccionado, se realizó para nuestro protagonista de la narrativa, un cuestionario tipo entrevista en la cual se formularon 9 preguntas tres preguntas estratégicas, tres circulares, tres reflexivas; con sus respectivas justificaciones. Seguidamente, se presentan estrategias psicosociales para abordar el caso de la población de Pandurí. Iniciando principalmente por reconocer los emergentes psicosociales latentes después de la incursión paramilitar, los impactos que generaron para la población ser estigmatizada como cómplice de un actor armado y por último se proponen tres estrategias de acompañamiento y dos acciones de apoyo en la situación de crisis generada por la tortura y el asesinato de miembros y líderes de la comunidad.This work aims to account for the approach of the contexts from the narrative approaches Recognizing the different views of the scenarios of violence to which the victims of the armed conflict in Colombia have been exposed, their heartbreaking stories show the cruelty of this conflict. The stories to work are focused from different perspectives tackling, the displaced, the victims of the anti-personnel mines, the reintegration to the civil society, allowing to identify some psychosocial aspects emerging in the cases recognizing the violence that they have been subjected during a period of their lives, to then highlight the personal, family, collective and community efforts that are mobilized in it to break cycles of violence and injustice. Showing the recognition of the dominant images of violence and their naturalized impacts, as well as identifying parts that reveal a discursive emancipation against the horror images of violence. After the reflexive analysis in front of the selected case, an interview-type questionnaire was prepared for our protagonist of the narrative, in which 9 questions were asked: three strategic questions, three circular questions, three reflexive questions; with their respective justifications. Next, psychosocial strategies are presented to address the case of the Pandurí population. Initiating mainly to recognize the latent psychosocial emergencies after the paramilitary incursion, the impacts that generated for the population to be stigmatized as an accomplice of an armed actor and finally propose three strategies of accompaniment and two support actions in the crisis situation generated by the torture and murder of community members and leaders

Un Sistema De Orientación Profesional Mas Alla De Los Propios Intereses (SOP)

Para un estudiante se vuelve tarea difícil descubrir su vocación cuando existen presiones sociales, familiares y hasta económicas. Muchos estudios se han realizado para determinar qué porcentaje de la población estudiantil al pasar de la educación media a superior tiene claridad sobre  su vocación y han decidido con base en ello la carrera que desean estudiar. Los resultados sorprenden, de acuerdo con varias investigaciones consultadas la desorientación vocacional oscila entre un 40% a un 70%. Y es precisamente ésta falta de orientación una de las principales causas de deserción estudiantil, la que a su vez tiene, como es conocido, consecuencias psicosociales en el alumno y perdidas económicas para las familias, el Estado y las Instituciones Educativas Superiores (IES). Cindy Catalina Flórez López periodista de El Mundo.com de Medellín, en un artículo publicado el 25 de Febrero del 2016, expuso lo siguiente: “Estudios recientes demuestran que más del 65% de los estudiantes en Colombia no está conforme con los programas universitarios que escogieron. Igualmente, otro 70% de los jóvenes del país ingresa a las Instituciones de Educación Superior (IES) sin una adecuada orientación vocacional, lo que podrían ser las causales de la deserción temprana y el abandono de los estudios universitarios.”. Además de las presiones sociales y familiares,  escoger una carrera con la convicción de que se trata de una  profesión  lucrativa, dejando de lado que el buen desempeño en ella dependerá del gusto y el amor que se tenga por la misma, es otro de los errores que se cometen por parte de los aspirantes a la educación superior.  En aras de contribuir a la elección apropiada de carrera, más allá de los test ofrecidos en el mercado,  fue  necesario construir  una herramienta  - SOP - que permitiese a los estudiantes, sobre todo de los colegios de  estratos socioeconómicos menos favorecidos,  conocer los programas académicos que oferta la región en la que el estudiante vive, cuáles de ellos concuerdan tanto con sus intereses como  con  su trayectoria académica, determinando para cada uno una escala de programas recomendados de tal manera el estudiante puede abordar como ayuda a la elección de su futura profesión

New strategies invonving upconverting nanoparticles for determining moderate temperatures by luminescence thermometry

Producción CientíficaHere we analyze alternative luminescence thermometry techniques to FIR, such as intensity ratio luminescence thermometry between the emission arising from two electronic levels that are not necessarily thermally coupled, but that show different evolutions with temperature, and lifetime luminescence nanothermometry in (Ho,Tm,Yb):KLu(WO4)2 and (Er,Yb):NaY2F5O nanoparticles. (Ho,Tm,Yb):KLu(WO4)2 nanoparticles exhibited a maximum relative sensitivity of 0.61% K−1, similar to that achievable in Er-doped systems, which are the upconverting systems presenting the highest sensitivity. From another side, (Er,Yb):NaY2F5O nanocrystals show great potentiality as thermal sensors at the nanoscale for moderate temperatures due to the incorporation of additional non-radiative relaxation mechanisms that shorten the emission lifetime generated by the oxygen present in the structure when compared to (Er,Yb):NaYF4 nanoparticles exhibiting the highest upconversion efficiency. We used those nanoparticles for ex-vivo temperature determination by laser induced heating in chicken breast using lifetime-based thermometry. The results obtained indicate that these techniques might constitute alternatives to FIR with potential applications for the determination of moderate temperatures, with sensitivities comparable to those that can be achieved by FIR or even higher.Ministerio de Economía, Industria y Competitividad (Projects MAT2013-47395-C4-1-4-R, and TEC2014-55948-R)Catalan Government (Projects no. 2014SGR1358 and 2013FI_B 01032

Trombo frente a mixoma: no todo es lo que parece

Myxomas are the most common cardiac benign primary tumor. Most cases of mixoma have their origin at the level of the fossa ovalis and protrude towards the left atrium. However, diferential diagnosis with thrombus can be challenging. We present a clinical case of a intracardiac mass with imaging data that could support mixoma or thrombus where the multimodality imaging was needed to make the final diagnosis.patient with a history of arterial hypertension that debuts with atrial fibrillation.Los mixomas son el tumor cardíaco primario más común. En su forma típica tienen su origen a nivel de la fosa oval y protruyen hacia la aurícula izquierda. Sin embargo, su principal diagnóstico diferencial es el trombo y diferenciar ambos problemas puede ser todo un reto. Se presenta un caso clínico en el que se encontró una masa intracardíaca con características que apoyaban tanto el diagnóstico de mixoma como el de trombo y en la que fue necesario realizar un estudio multimodalidad para llegar al diagnóstico final

VISCOELASTIC CHARACTERISTICS OF PART-BAKED BREAD UNDER DIFFERENT PROCESS CONDITIONS

Rheological studies in food have shown chemical changes during their preparation process. In bread making, dough viscoelasticity studies reflect the chemical changes produced by the baking process, which in turn modifies bread volume. The aim of this research was to study the effect of the freezing rate, part-baking and storage time on the viscoelastic properties and specific volume of part-baked bread and the specific volume of bread completely baked. We prepared water-flour dough for viscoelastic evaluations. Formulated dough for part-baked bread was baked for 0, 3 or 6 min, frozen at two freezing rates: slow (0.15°C/min) or fast (1.45°C/min) and stored for 56 days. Every 14 days, par-baked bread frozen samples were thawed for rheological evaluations including: elastic moduli (G´), viscous moduli (G¨) and Tan δ. Another part of the thawed samples was re-baked (complete baked) to complete 10 min and the specific volume of bread was measured. We used a 3x2x5 factorial design experiment. An analysis of variance was carried out with 95% confidence level. The elastic moduli (G’) increased with part-baking time. Part-baking time decreased Tan δ, increasing the elasticity in dough and part-baked bread. Part-baking time decreased gelatinization temperature peak in all frozen storage time. A longer storage time resulted in an increase in the elasticity of dough and part-baked bread. The specific volume of bread increased with part-baking time, however, this parameter decreased with storage time

CONFLICTOS AMBIENTALES URBANOS: CONCEPTUALIZACIÓN Y ANÁLISIS CON ÉNFASIS EN BOGOTÁ

La temática que se aborda en el presente ensayo corresponde al campo de los conflictos ambientales, en particular los urbanos con énfasisen Bogotá. La pregunta problema que se definió tiene que ver con ¿cuáles son las características de los conflictos ambientales urbanos? La metodología e instrumento utilizado se tomó del proyecto EJOLT para análisis de conflictos ambientales con algunas leves modificaciones. Dentro de los resultados se reconoce el carácter multicausal de los conflictos urbanos con diferentes valoraciones y procesos que enfrentan a los actores: valoraciones ecológicas, valoraciones paisajísticas, participación ciudadana, ordenamiento del territorio, valoraciones sociales, crecimiento y expansión urbana

Desarrollo sostenible de las artesanías del departamento de Córdoba informe final.

5 documentos : ilustraciones, fotografías, gráficas, mapas.Informe de ejecución del proyecto en el marco de un convenio interinstitucional suscrito entre la Corporación Autónoma Regional de los Valles de Sinú y del San Jorge y Artesanías de Colombia S. A., en función del que se propicia la implementación de acciones para el mejoramiento de las condiciones de vida, producción y trabajo de los artesanos de los municipios de Los Córdobas, San Andrés de Sotavento, Tuchín y la vereda Polonia de Buenavista, de cada uno de los cuales se enumeran y describen las actividades para el mejoramiento de las condiciones operativas de los oficios artesanales que corresponden con la tejeduría en calceta de plátano y cañaflecha, y de los trabajos en corozo, totumo y chonta. Se presentan aspectos relativos a condiciones socioeconómicas del contexto de los oficios y la metodología de trabajo implementada. También se describe el mejoramiento efectivo de la competitividad de las unidades productivas desde la perspectiva de la implementación de tecnología, los procesos técnicos y la aplicación de los principios del diseño en el desarrollo de producto, de los cuales se desarrollan las correspondientes descripciones paso a paso complementadas con las respectivas ilustraciones fotográficas. Las observaciones sobre los aspectos de la comercialización se enfocan en la indicación de la asesoría sobre las tendencias del mercado contemporáneo, con énfasis en la calidad del producto y el valor agregado. Se enumeran las diferentes opciones y técnicas aplicadas para el desarrollo de nuevas líneas de productos para el correspondiente posicionamiento comercial a través de la participación en Expoartesanías 2012. Incluye fichas de diseño de producto y material de apoyo para la capacitación de las comunidades.Fichas de producto y planos técnicos calceta -- Fichas de producto y planos técnicos totumo -- Fichas de producto y planos técnicos caña flecha San Andrés de Sotavento -- Fichas de producto y planos técnicos TuchínConvenio No 027 Corporación Autónoma Regional de los Valles de Sinú y del San Jorge y Artesanías de Colombia.TejeduríaTrabajos en maderasTrabajos en totumoCesteríaTejidos manualesCosturaTrenzadoPerforadoTintes y teñidoLabrad